『談胎記的雷射治療』------------中心診所皮膚雷射中心皮膚科主治醫師 劉紹毅
前言  
  每個父母都希望自己的孩子身體健康活潑,外表美麗可愛。但是有時天不從人願,有些孩子會有胎記病變的困擾。哪些孩子會有胎記,為什麼會有胎記,目前沒有辦法預知。胎記的產生也不會像民間習俗所說,與母親生產懷孕時觸犯一些禁忌有關係。小朋友的胎記,可以說是上帝給的禮物,也或許是考驗,端看我們用怎樣的心態面對這樣的挑戰。
胎記的種類與診斷  
  胎記在醫學上稱為「母斑」或「痣」,是皮膚組織在發育時異常的增生,在皮膚表面出現形狀和顏色的異常。胎記可以在出生時發現,也可能在初生幾個月後才慢慢浮現。胎記一般可分為色素型及血管型,常見的色素型包括太田母斑、先天黑色素母斑、咖啡牛奶斑等,血管型則包括葡萄酒色斑、草莓樣血管瘤等。
胎記顏色的簡易自我診斷  
黑色胎記: 黑色素細胞痣、先天毛髮性黑色素母斑、獸皮樣黑痣、斑痣
青色胎記: 蒙古斑、太田母斑、伊藤母斑、青色母斑
褐色胎記: 咖啡牛奶斑、貝克氏母斑
紅色胎記: 葡萄酒色斑、焰色痣、草莓樣血管瘤
紫色胎記: 皮膚靜脈瘤、海綿樣血管瘤
膚色胎記: 表皮母斑、 皮脂母斑、結締組織痣
胎記的發生率  
  新生兒的胎記發生率約為10%,可以說是非常普遍,大部分的胎記只是影響美觀,不需要特別處理。但是有些胎記會合併身體器官的異常,甚至有惡性變化的可能,必須積極治療。例如有些海綿樣的血管瘤增生過快,會造成肢體殘缺,不只外觀不好看,還造成功能障礙。甚至血管瘤擴張速度太快時,會形成組織壞死,過度消耗血小板而使凝血機能低下,出血不止。有些長了毛的獸皮樣黑痣,可能日後發生惡性黑色素瘤的癌變,癌細胞轉移後導致死亡。
臉部胎記需要積極處理  

  有人打趣說,身上有胎記的人,一旦成了失蹤人囗,找到的機率較高,不過,胎記若長在臉上、手腳上等明顯部位,就今人困擾不已,有人為此每天畫濃妝掩飾,也有人因此自卑,在社交上卻步不前。長在臉部的明顯胎記,容易受到他人異樣的眼光,會使患者心理上受到很大的打擊;特別是小孩,更容易在成長的過程產生自卑或自閉的傾向。根據歐美各國的研究,臉部的胎記,會影響小朋友的心理發育,變成日後的人格問題。所以在英國、加拿大、日本,都已經立法以保險給付方式,免費協助學童去除顏面胎記,以免以後需要更大的工夫來心理矯正。去年暑假在文山區舉辦過義診服務,治療了17位小朋友;發現臉上的烙印,確實已經造成他們成長的負擔。有一個畏縮的小女孩,因為臉頰上的毛髮性黑色素母斑,從小就拒絕拍照,也失去小女生照鏡子的樂趣。小酷哥常常與同學發生衝突打架,原因是臉上的葡萄酒色斑,一運動就充血變紅,害他被叫紅面鴨…。小男生右臉的瀏海幾乎要蓋住眼睛,嚴重影響視線,只因為他要遮住在眼皮上、像是賤狗的黑色胎記。但是也有2個小朋友,以自己臉上的胎記為榮,認為是天生的好記號,只是因為家長要求才來去除。

  雷射除刺青會不會痛?這是每一位小朋友及家長治療前都會不安的詢問,其實雷射很痛,照射的灼熱感覺很像橡皮筋彈到或臘油燒灼,過程都需要家長的安慰和堅忍的毅力來克服。全身麻醉雖然能減輕疼痛,但是會增加治療的風險,目前並不建議。貼上局部麻醉貼布、或是使用低溫冷卻系統,都可以減輕小朋友痛楚。雖然雷射打在皮膚上有些疼痛,但是能洗去先天的烙印,還是值得的。

胎記去除 雷射立大功  

  皮膚雷射未普遍前,除胎記多半用電燒、冷凍方式,嚴重的胎記則須開刀切除、再補皮,不過都容易留下疤痕。現在以色素斑雷射可以選擇性地破壞色素,染料雷射可以針對血管病灶,治療後也不會留下疤痕,因此,除嚴重胎記仍須開刀處理外,雷射已成為去胎記最佳的選擇。

  色素型胎記的雷射治療,以紅寶石雷射為最佳選擇,現今的觀念是治療要趁早。以太田母斑為例,一般小孩需要4-5次治療,成人則需7-10次,所以要趁黑色素尚未堆積前去除較好。然而胎記治療的差異性很大,有人效果顯著,有些人可能治療進度緩慢,所以要多給自己和醫生一點時間,充分評估後再接受治療。

  血管型胎記則一般以染料雷射治療,但是效果及反應更難預期。如葡萄酒色斑可以用雷射光將血管分層去除,通常第1、2次效果最顯著,可達50-60%,之後因殘留的血管愈來愈深,治療效果會遞減,通常需要高達7-10次治療。草莓樣血管瘤因為組織深度較深,雷射被作為輔助治療,只能清除表層血管。一般還需要加上硬化劑或類固醇注射,甚至血管栓塞、手術切除。傳統的觀念認為,草莓樣血管瘤會自然萎縮,不需要治療,可是延遲治療的結果,反而造成因為血管瘤萎縮不完全,留下難看的疤痕。所以現在的觀念是建議趁早治療,甚至6個月大就可以開始治療。

  射治療胎記雖然效果顯著,但費用昂貴,也不是每一種胎記都適合、而且需要用雷射去除。家長最好請教專業醫師,做精確的診斷,判斷胎記對身體的影響,以及去除的需要性。

下頁介紹:胎記學童家庭的正確的面對態度
 
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