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換膚磨皮的原理 雷射磨皮的常見問題
雷射磨皮的術前評估 冷觸雷射,除皺去疤不用磨皮
雷射磨皮的過程大公開 低侵襲性的雷射磨皮技術
雷射磨皮的原理


有光滑細緻的無暇肌膚,是每個人的夢想。對於青春痘在我們的臉上留下凹凸不平的痘疤凹痕;或是由於歲月增長不知不覺出現的皺紋,這些刻痕往往影響到個人的外觀,大家都希望可以藉由各種方式來去除。

了撫平這些青春痘疤痕、歲月刻痕,人們曾發展了許多方式來除去疤痕瑕疵或老化的皮膚,期望經由皮膚新生再生,換來細緻無暇的肌膚。幾十年來醫學界使用的換膚(resurfacing)方式,包括化學換膚、果酸換膚、微晶磨皮、機械磨皮等。然而因為雷射醫學的進步,雷射磨皮換膚成為最近醫學除疤去皺的新寵兒。

雷射磨皮的作用原理

何磨皮換膚的理論皆大同小異:希望能將表皮淺淺的磨掉一層,再藉由傷口本身的表皮新生,膠原纖維更新,以求達到換膚的目的

雷射磨皮,是運用雷射光會被皮膚細胞的水分吸收的特性,可以將皮膚細胞瞬間蒸發或破壞,雷射可以在瞬間很精確的將皮膚組織汽化移除(可以精確到約三千萬分之一吋組織),這些瘢痕、老化的皮膚移除後,治療部位將重新長出新生的皮膚。

雷射磨皮原理圖示:  
雷射以高能量,把表層蒸發氣化,可以有效除去皺紋、疤痕、角化斑、表淺性皮膚腫瘤等一些不想要的病灶。 傷口癒合過程,殘留的皮膚組織重新生長覆蓋。癒合期需要2-3個月,此時容易有色素沉著、持久性紅斑等問題。 皮膚完成更新,藉由本身的表皮新生,膠原及彈性纖維重組,改善皮膚的顏色及觸感。新生表皮有較光滑平整的外觀及紋理。
雷射磨皮最常使用的有二氧化碳(CO2)雷射鉺雅克(Er-YAG)雷射兩種。雷射磨皮的優點在於,可以精確控制磨除深度、減少不必要的組織傷害。因為雷射照射的時間很短且能量很高,因此可以在要治療的組織上達到良好的效果,但對周圍組織的熱傳導及熱傷害卻降到最低。
雷射後皮膚復原變化圖:  
治療前的凹痕 以汽化雷射燒除表皮,形成開放性傷口。 約一週後,傷口癒合,新生表皮較為細嫩敏感,也容易變紅變黑。 數月後皮膚恢復平整,真皮纖維新生增厚。
雷射磨皮的癒合重組過程長達3-6個月,並不是馬上就有效果,耐心的持續照顧是必要的
 
 
各種換膚及磨皮的方式

行有各種去除表皮,促進皮膚新生的方式,治療效果差異極大,也都有其限制。消費者很容易誤解,以為皮膚不喜歡就可把它換掉,換膚後皮膚即可煥然一新。這錯誤的觀念再加上不肖的業者只顧賺錢不管道德,讓許多患者吃足苦頭。其實皮膚只能改善,不能更換。

換膚的深度決定了治療的效果,然而愈深層的處理,也會延長復原期並增加副作用。嚴格來說,果酸的換膚效果只能算是剝離(Peeling),治療深度相當有限。磨皮(Dermabrasion)的效果可以深入真皮層,但是不容易照顧,雷射磨皮又優於機械磨皮。

 

●果酸換膚:雖然可以促進皮膚更新,但是換膚效果難以有效到達真皮組織,對凹疤的改善相當有限。

●磨皮手術:的主要是用來除疤和除皺,原理是將細紋或凹洞周圍精確的加以琢磨,造成表皮更新和膠原纖維重組,用以撫平細紋與凹洞。傳統的機械式磨皮,因為傷害較大、照顧困難,現在已經很少人從事。

●微晶磨皮:因為需要十數次處理,也不是合適的方法。

●雷射磨皮:除去疤痕的表層,讓肌膚再重新生長,已經成為目前處理痘疤凹痕的主流。

   
 
各種治療方式比較:  
治療方式 作用原理 深度 復原期 效果
化學換膚、果酸換膚 化學藥物燒灼腐蝕 表皮淺層 3-5天 +
微晶磨皮 高速微晶粒子噴出磨擦 表皮深層 2-3天 + ~ ++
雷射磨皮 高能量蒸發氣化 真皮層 2-6月 +++
機械磨皮 鑽頭轉動磨擦 真皮層 6-12月 ++++
冷觸雷射、脈衝光 熱能穿透作用 真皮層 1-2天 ++
化學換膚:  

化學換膚:利用化學藥劑,剝除分解表皮老化角質細胞,刺激新細胞的生長,改善及提升皮膚的外觀。以往採用的化學物包括石炭酸(Phenol),三氯醋酸(TCA),及近期的果酸(AHA)。其中以果酸的安全性較獲肯定。

化學換膚可以幫助改善青春痘、黑班、皺紋、皮膚乾燥、粗糙等問題肌膚。持續的使用,能促使真皮層內彈性纖維,膠原質增加,改善淺層疤痕及皺紋。

機械式磨皮:  

磨皮手術:利用物理力學方法,用快速轉動的金屬鑽頭,磨去皮膚的疤痕皺紋表層。手術時病人須接受麻醉,疼痛及出血情形較嚴重,而皮膚亦需數月至一年才可恢復正常,其間皮膚會出現紅黑的色素變化。簡言之,機械磨皮可能的治療深度較深,故而效果明顯快速。但術後照顧困難、併發症較嚴重、復原期也較常是他的缺點。現今較少人從事。

雷射磨皮(雷射換膚):  

用來磨皮的雷射:與一般常見除斑雷射大不相同,而是用高能量快速的將皮膚組織汽化,使表皮像剝洋般一層層的剝除下來。現在最常用的汽化雷射,有二氧化碳雷射和鉺雅克(Er-YAG)雷射兩種。:利用CO2 或Erbium激光,以層切方法蒸發皮膚組織,刺激膠原更新。使表皮顯得柔軟光滑。亞洲人接受激光換膚效果不及西方人。接受治療後,皮膚可能出現微紅色及色素的產生,要數月才可逐漸減退。

非磨皮性雷射換膚:  

最新的冷觸雷射、脈衝光,可以直接將雷射光束穿透表皮,在不傷害皮膚的情況下,對著皺紋或皮膚的凹洞發出熱能,以刺激真皮內的纖維母細胞產生作用,讓膠原纖維排列整齊地往上成長,達到彌平凹洞皺紋的功效。

屬於非侵入性治療,術後不會有傷口、結痂需要照顧,也沒有色素沈澱或完全不能曬太陽的困擾。效果屬於漸進式,患者平均需要進行三、五次,才可見到膚質改善的效果。

 
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