換膚磨皮的原理 雷射磨皮的常見問題
雷射磨皮的術前評估 冷觸雷射,除皺去疤不用磨皮
雷射磨皮的過程大公開 低侵襲性的雷射磨皮技術
雷射磨皮的術前評估
 
雷射磨皮的適應症
臉部皮膚老化皺紋移除,眼部、唇部、額頭及面頰出現的細紋
移除青春痘所造成的凹陷疤痕
外傷、水痘形成的疤痕
改善皮膚的顏色及觸感
雷射換膚的適應症是對於陽光引起的皮膚老化尤其是口周圍或眼周圍的皺紋療效頗佳,而對於外傷、水痘或青春痘造成的疤痕也有療效。常見的副作用是術後的皮膚發紅及色素沈著,但可在數月之後消失。除了二氧化碳雷射外,鉺/雅各雷射也可被用來從事雷射換膚。
 
 
雷射磨皮的術前準備
絕對要和醫生詳細研究想改善的程度及問題的嚴重性,從而選擇適當的雷射儀器和治療方式
有疤痕、蟹足腫的體質,或皮膚較容易有色素沉澱(膚質屬於TYPE4-5),亦要考慮磨皮的深度及治療方式。
3個月內最好停用口服維他命A酸特效藥,2周內停用外用A酸-蕾婷或愛露,因為A酸會干擾肌膚膠原體的生成。
曾經患過口唇皰疹的人,要先向醫生聲明,讓醫生作好預防措施(如口服acyclovir),因為雷射的手術可能會刺激口唇皰疹復發。
最好戒除煙酒,因為吸煙飲酒會容易引起色素沉澱、阻礙肌膚再生。
術前的防曬十分重要。至於是否需要安排美白處理及果酸換膚,以減少術後的色素沉澱,目前醫界仍然看法分歧,最近的臨床研究顯示並沒有絕對必要。
 
 
雷射磨皮的術前評估
疤痕及磨皮的深度:  

方人因膚色較深,磨皮程度必須比西方人保守,每次雷射磨皮的氣化深度,影響了治療效果及術後併發症。磨皮的深度不應該超過網狀真皮層,才不會造成永久的色素改變,甚至導致疤痕產生,療程每次也需間隔3-6個月。 雷射磨皮通常處理的部位在真皮上層(真皮乳頭層),愈到緻密的網狀真皮層就會因出血而停止,較少有深度過深的問題。反而常因醫師操作較為保守,磨除過淺,影響磨皮效果。

雷射以外的處理

●較深的冰錐型凹痕,需要先用手術切除縫合或鑽除,再用雷射磨皮琢磨。

●單獨凹陷性的疤痕,也可以嘗試皮下填充劑,注射膠原蛋白、玻尿酸或真皮組織。

●蟹足腫、肥厚性的疤痕,可以用局部病灶類固醇注射處理。

●血管性紅斑疤痕,汽化雷射磨皮可能改善有限,搭配染料雷射可以處理血管擴張紅斑。

 
疤痕切除縫合前 縫合後
 
雷射機型的選擇:  
   

據1998年美國高伯德醫師的研究,鉺雅克雷射對組織的吸收較好,可極精確地汽化表皮,減少周邊組織的熱傷害,皮膚癒合快速,只需5-7天,術後色素改變的時間也可以縮短到1-3個月。二氧化碳雷射磨皮,雖然其癒合時間較長且治療時較為疼痛,但磨皮深度較深、熱效應明顯,有促進膠原纖維收縮效果,對深層皺紋或痘疤療效較好。病人可以依照自己的膚質,充分與醫師討論,在療效與副作用之間做取捨。
詳細請看各種雷射在磨皮及除皺的比較

磨皮的範圍:  

理臉頰上的凹痕,最好大面積的將臉頰整片磨除,復原後整體皮膚才會有一致的外觀。康賽雷斯博士把臉上分為11個美容單位,這些區域的皮膚顏色、觸感、厚度相近,磨皮手術也必須按照美容單位一起磨除,復原後的膚質會比較自然。常見到病人惜肉如金,只想施行小範圍的磨皮處理,往往反而在臉上留下圓形、方形的不協調圖案。

   
拉膚測試:  
 
臉頰上的坑洞疤痕用手指頂住兩端拉扯,皮膚張力方向改變後,疤痕幾乎消失,磨皮效果預期良好。
 

痕的產生與皮下纖維組織的拉扯有關,如果皮下的疤痕組織柔軟有彈性,磨皮後纖維重整的改善效果較好。可以用簡單的拉膚測驗(Pulling test)來模擬磨皮的效果,可以達到的效果,如果因為皮膚張力改變,疤痕可以消退,表示磨皮效果良好。 深陷的凹洞、冰鑽型凹痕、疤痕纖維肥厚緊繃,效果較差。至於想要以雷射磨皮來縮小毛孔,其實改善相當有限。

 
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