東方人因膚色較深,磨皮程度必須比西方人保守,每次雷射磨皮的氣化深度,影響了治療效果及術後併發症。磨皮的深度不應該超過網狀真皮層,才不會造成永久的色素改變,甚至導致疤痕產生,療程每次也需間隔3-6個月。 雷射磨皮通常處理的部位在真皮上層(真皮乳頭層),愈到緻密的網狀真皮層就會因出血而停止,較少有深度過深的問題。反而常因醫師操作較為保守,磨除過淺,影響磨皮效果。
●較深的冰錐型凹痕,需要先用手術切除縫合或鑽除,再用雷射磨皮琢磨。
●單獨凹陷性的疤痕,也可以嘗試皮下填充劑,注射膠原蛋白、玻尿酸或真皮組織。
●蟹足腫、肥厚性的疤痕,可以用局部病灶類固醇注射處理。
●血管性紅斑疤痕,汽化雷射磨皮可能改善有限,搭配染料雷射可以處理血管擴張紅斑。
根據1998年美國高伯德醫師的研究,鉺雅克雷射對組織的吸收較好,可極精確地汽化表皮,減少周邊組織的熱傷害,皮膚癒合快速,只需5-7天,術後色素改變的時間也可以縮短到1-3個月。二氧化碳雷射磨皮,雖然其癒合時間較長且治療時較為疼痛,但磨皮深度較深、熱效應明顯,有促進膠原纖維收縮效果,對深層皺紋或痘疤療效較好。病人可以依照自己的膚質,充分與醫師討論,在療效與副作用之間做取捨。 詳細請看各種雷射在磨皮及除皺的比較
處理臉頰上的凹痕,最好大面積的將臉頰整片磨除,復原後整體皮膚才會有一致的外觀。康賽雷斯博士把臉上分為11個美容單位,這些區域的皮膚顏色、觸感、厚度相近,磨皮手術也必須按照美容單位一起磨除,復原後的膚質會比較自然。常見到病人惜肉如金,只想施行小範圍的磨皮處理,往往反而在臉上留下圓形、方形的不協調圖案。
疤痕的產生與皮下纖維組織的拉扯有關,如果皮下的疤痕組織柔軟有彈性,磨皮後纖維重整的改善效果較好。可以用簡單的拉膚測驗(Pulling test)來模擬磨皮的效果,可以達到的效果,如果因為皮膚張力改變,疤痕可以消退,表示磨皮效果良好。 深陷的凹洞、冰鑽型凹痕、疤痕纖維肥厚緊繃,效果較差。至於想要以雷射磨皮來縮小毛孔,其實改善相當有限。