膨脹試劑抽脂術Tumescent Liposuction
又胖了!面對減不下去的臃腫身材,面對自己對運動沒有恆心的苦惱,面對許多一試再試的偏方,真想去抽脂算了!聽說抽脂既方便又快速?在您想去抽脂減肥前,先來看看抽脂雕塑效果及真相到底如何?
抽脂手術簡介

  抽脂術 (Liposuction) 是七O年代發展出來的一項技術,由於市場需求,加上不斷的技術改進,目前抽脂術已是全世界最普遍的美容手術之一,安全性高,效果佳。

  我們人體的脂肪細胞從出生開始就持續不斷的增加,在週歲左右脂肪的量占全身組織的百分之三十。到了青春期,脂肪細胞的數目已固定不再增生,此後增加的是脂肪細胞的體積而不是數目。如果能有效除去肥胖部位的脂肪細胞,就可以達到局部瘦身的目的。

  抽脂並不等於減肥,抽脂的目的在於改善身體的外型,使它更勻稱,只是有的患者在抽脂後,配合食物的控制及適當的運動,的確可以達到體重減輕的效果。不過有些患者反而覺得體重增加,這和食物的攝取與消耗有密切的關係。而即使體重增加,由於原來抽脂部位的脂肪細胞數目已大量減少,在外形上此部位仍比原來勻稱雅觀。換句話說抽脂後身體發胖,會胖在未抽脂的部位。

抽脂術適應症
一般而言,皮膚彈性好的年輕患者,只有局部的脂肪突出,是最佳的抽脂對象,異常肥胖、腹部皮膚鬆垮的的患者,光靠抽脂效果有限,必須同時施行腹肌緊縮術及腹部拉皮術,效果才能相得益彰。
局部肥胖,抽脂最適合

  由於遺傳因素的潛在影響,加上現代社會處處充滿美食,無形中養成多量多餐的飲食習慣,使很多青少年在青春期脂肪細胞就已充分發育,甚至過度發育;而脂肪細胞的分布受基因控制,其分布狀況又因為性別和個別的遺傳條件有相當的差異。有些年輕女性,其腰部、大腿及手臂的脂肪細胞特別發達,而形成粗胖的軀幹,實在無法與臉部及上半身的纖瘦曲線相聯繫。

  這些年輕女性由身受其苦,很多人都想盡各種辦法減肥瘦身,例如吃減肥餐或做運動…等等,卻無法克服下半身肥胖的問題。事實上,減肥之後大腿、腰部仍瘦不下來,主是因為這部位脂肪細胞的數量得天獨厚特多的緣故,要改善這種困擾唯一直接有效的方法是施行抽脂術。

抽脂手術的原理
 
 
▲抽脂前 ▲除去脂肪後,形成坑道 ▲壓扁後,皮膚復原吸收
 
 
抽脂的原理是利用各種口徑的金屬管子,在身上的幾個部位開洞,配合抽脂機抽取過多的脂肪。抽取後再皮下脂肪層造成許多空洞,經由術後壓迫,脂肪組織會自然吸收變薄,藉此達到雕塑身體、局部瘦身的目的。抽脂術是利用抽脂機產生的負壓及定速的流量,把身體多餘或不勻稱的脂肪抽出。手術的傷口約0.3~0.5公分不到,手術後幾乎看不到疤痕存在。
其實抽脂的原理相當簡單,你可以想像用一部吸塵器(抽脂機),經由特殊的接頭和幫浦,痛快的把身體內的肥油全部吸乾淨。(右圖)為金屬製的抽吸管,想到要將管子插進皮下, 很多人會心裡發麻。
抽脂手術大公開

術前評估並不是每個人都是合作抽脂手術,病人有無高血壓、糖尿病、心臟病,有無服藥、抽煙習慣都很重要。

術前的理想體重最好控制在20%的標準以內,在進行抽脂,效果較好。抽脂前也必須確定脂肪的量,皮膚鬆弛度,以及肌肉的張力,以評估抽脂效果。

抽取部位包括:臉部、下巴、手臂、胸部、腹部、腰部、臀部、大腿內外側及小腿等部位。只要有多餘的脂肪皆可抽取。

確定抽取部位:醫師會做術前描繪(Marking),做為麻醉、脂肪抽取量的參考。(左圖)
局部麻醉:醫師將大量膨脹試劑注入要抽取的部位,病人完全清醒,會有輕微的漲痛感覺。
開始手術:時間約1~3小時不等,視抽取部位及量而決定。醫師用各種大小管子,使用機器或超音波方式,靠針筒的負壓來吸取脂肪,抽取一個部位需要開2~3個洞,抽取才會均勻,手術過程不需輸血及注射點滴。

手術結束:膨脹試劑抽脂術,在抽脂前先打入大量含有止痛藥、血管收縮劑的生理性溶液,再進行抽脂。如此可以在抽脂整形時,使出血量減少到百分之五以下,大幅度提高手術的安全性,術後疼痛也較不明顯。此外,由出血量少,可抽取的脂肪量及部位也可增加很多,一般可達三千至四千毫升。通常會抽到病人會痛,只剩下血水、或是皮下脂肪剩下2公分後終止。

左圖:為抽脂機的容器,下層都是血水,上層才是被抽出來的脂肪

術後護理:由於使用大量膨脹試劑,因此術後24小時內仍會有食鹽水由手術孔滲出,只要更換吸水力強的紗布或襯墊即可。術後需穿緊身衣或褲連續壓迫24小時,田性衣褲要穿6個月。術後2星期後,可以每天在抽取部位作溫和的按摩以促進皮膚回縮。
手術結果:一般來說2~4周可以看到初步的結果,而最好的結果是在手術後6個月達到。如果6個月後,沒有達到預期效果,可以做第二次手術修飾。術後也要小心控制體重,以保持手術成果。
抽脂術臨床範例
35歲女性 抽脂前 小腹抽脂6個月後
抽脂前 抽脂後(臀部及大腿內外側)2週
⊙圖片由蔡仁雨醫師提供
抽脂手術常見問答集
抽脂手術有沒有危險性?

根據1995年美國皮膚外科醫學會統計全美國皮膚科醫師所做的1萬3千多例病人,無重大併發症及死亡報告。可見局部膨脹試劑抽脂術是一項相當安全的美容手術。但是還是有一些情形需要注意。

1‧ 抽脂導管穿孔:
在從前全身麻醉抽脂手術,偶而會發生的嚴重併發症,一位醫師操作不當,將抽脂導管刺破腹部、傷及內臟,以前曾經有人為此喪命。目前的膨脹試劑抽脂術,採局部麻醉,病人於手術過程中始終保持清醒,故可避免腹部穿孔等重大併發症。
2‧ 脂肪栓塞::
所謂脂肪栓塞,就是脂肪流到血液中,最常見的就是流到肺部,導致呼吸困難。目前採用局部膨脹試劑抽脂術失血量僅3~5%,且病人馬上恢復活動力,不會有脂肪栓塞的情形。
3‧ 水中毒引發的危險:
抽脂手術中目前普遍的是溼抽法,就是把特定液體打入體內,讓脂肪細胞膨脹血管收縮,優點是能減少出血更容易將脂肪抽出,但是如果打入的液體超過身體負荷,就可能會水中毒,要避免這項危險就是抽脂量不要過高,較能降低這種危險。
4‧ 超音波抽脂儀器使用不當:
使用超音波抽脂儀器,優點是超音波會分辨脂肪,比較不會傷及血管和神經。不過,超音波由於有會產生熱能,因此若是醫師技術不純熟,會導致局部燙傷。
5‧ 抽取部位凹凸不平、或兩側不對稱:
如果醫師本身技術不當,抽脂局部會形成凹凸不平的外觀,輕者手術一段時間後會自然恢復,若是嚴重,那就要再在次作脂肪抽取來修飾。
 
抽脂需要住院嗎?

抽脂手術視施行範圍的多寡來決定局部或全身麻醉。範圍較小或抽脂量在一千毫升以內者,在局部麻醉下進行,患者可在當天離院。範圍大而需全身麻醉者一般要住院兩天左右。

 
多處手術可一次完成嗎?

如果身體有多處需要抽脂,應斟酌情形而定,可在第一次抽脂後隔六週再做其他部位的抽脂,同一部位要做第二次抽脂應間隔四個月以上。

 
 
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皮膚美容外科學

國內皮膚外科權威 蔡仁雨醫師 著作
武陵出版社 (02) 23638329

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