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脈衝光的原理 治療大公開
脈衝光治療簡介 問題與挑戰
脈衝光美顏術 常見問題集
強力脈衝光治療系統
  

以往的雷射治療都限於處理單一皮膚問題,例如色素斑的去除、血管瘤的處理,無法根據病灶的種類做調整。

IPL (Intense Pulsed Light)強力脈衝光是屬於雷射之後的突破性進展,在廣泛的輸出波長中調整選擇,可以被使用在處理各種皮膚問題,是彌補傳統雷射不足之新機種。脈衝光雖然可以模擬血管、色素、除毛雷射的輸出,在目前仍然無法作為汽化雷射的用途

 
IPL的光譜含蓋各種雷射的波長
 
脈衝光治療示意圖
治療前的各種皮膚標的 照射的複合光波發揮作用 皮膚標的分別被消除
根據吸收光譜,波長500nm藍綠光可以讓黑色素吸收、580-600nm黃橙光可以針對血管、700-800nm紅光可以深達毛囊,選擇適合的光線波長就可以同時處理各種病灶。但是皮膚對於能量的吸收有一定的限度,所以在治療時還是需要選擇主要的治療波段。脈衝光的各種照射模式大略可以分為: 
血管模式VL/DL : 主要治療各種皮膚血管的病變,因為可以處理臉部血管潮 紅、酒糟,所以又被稱為"退紅光"、"血管光"。
除毛模式HR: 主要為去除各種毛髮。
色素模式PL: 主要治療各種皮膚色素異常、色素胎記。
光療回春PR: 治療老化及皺紋,收縮毛孔。又稱為"回春光"、"美容光"。
 
脈衝光的操作原理
所有治療在閃光燈照射中完成
 
脈衝光的發射設備
 

脈衝光則是單純的運用閃光燈(flashlamp)擊發出能量,經過反射版濾光水晶片將光線引導進入皮膚。

脈衝光的發射設備主要就配置在握把(handpiece)當中,只要輕按手把上的擊發按鈕就可以發出大面積的光照。當脈衝光擊發時,直接碰觸會造成皮膚的嚴重灼傷,所以需要使用低溫的冷凝膠將皮膚隔開

雷射的輸出模式與脈衝光不同

雷射必須經過複雜的光電激發作用,經過激光介質(如紅寶石、紫翠玉)的激發,才能產生高能量的光線。所以雷射儀器的體積龐大、成本昂貴。

 
脈衝波段選擇學問大

脈衝光源輸出的是波長500~1200nm的連續光譜,治療時醫師必須按照皮膚問題選擇適合的濾光水晶鏡片,濾去(cut-off)對皮膚傷害或不需要的光波波長,才能有治療效果。

脈衝光可以發射出5-8公分的長方形大光點,治療面積較雷射大得多,醫師可以操作把手在冷凝膠上滑動,快速擊發,因此治療時間及痛苦的程度相對的都會減少。

 
590波長濾光水晶 脈衝光透過冷凝膠擊發
 
 
複雜的治療參數Optimization of Thermal Selectivity
波長
wavelength
500-1200nm,可依治療目標與不同膚質作微調
能量
fluence
輸出能量最高可達60J以上,可以作更深層穿透
脈衝波數
pulse mode
可以將能量分段輸出,以減少對皮膚的傷害。
照射及休止時間
pluse duration & delay
脈衝光的特點,是擊發時有一定的照射時間與休止時間,在修止時間可以讓皮膚累積的熱能散去。
全功能脈衝光的操作相當複雜,對醫師的專業是重大的考驗。治療時必須以水晶濾片選擇適合的光波,決定照射能量、脈衝波的分配、照射時間及休止時間,每一項參數是否正確都會影響治療的效果。為改善不易操作的缺點,現在已經有較簡化的傻瓜機型問世,但是相對在功能上卻受到限制。
 
脈衝光的各種治療模式
脈衝光的血管治療
脈衝光當中的580-600nm黃橙光對血管有良好的吸收作用,熱能穿透皮膚可以讓血管凝結封鎖。血管光VL模式主要治療各種皮膚血管的病變,像是葡萄酒色斑、血管瘤、顏面微血管擴張、微血管增生、腿部靜脈曲張都有不錯的治療效果。
 
示意圖:血管病灶受脈衝光照射後吸收清除
 
  

脈衝光的溫和加熱,造成血管收縮及組織破壞,能有效封鎖血管。

由於脈衝光允許較高的能量輸出,可以更深度穿透皮膚,相較於傳統的血管染料雷射,治療的深度可達皮下8mm,也可以治療3mm寬的血管。

 
脈衝血管治療臨床病例
臉部血管擴張:
紅臉症,通常是因為酒糟、長期敏感發炎、雷射果酸後潮紅、先天性原因引起。經過3-4次的脈衝照射,可以有效的封鎖血管。雖然治療後臉紅情形能得到改善,還是需要避免一些復發的因素。
 
治療前 3次治療後
 
微血管增生:
鼻頭、鼻翼兩側、兩頰,是容易血管增生的部位,脈衝照射後可以立即讓血管收縮封鎖。但是如果病灶的血管較粗或血流較大,通常需要3-4次左右的密集處理,才能確實封鎖血管。
 
治療前 2次治療後
 
 
脈衝血管光與雷射的相異處
 
雷射
目前處理血管的染料雷射或鉀鈦磷雷射,都是使用瞬間高能量發出震波,造成血管直接受損破裂,術後往往會立即出現淤青滲血的現象,對病人外觀影響較大,也需要較長的復原期。但是作用直接,能較快達到療效。
   
 
 
脈衝光
以溫和的能量輸出,讓血管受熱凝縮,血管壁因為熱能變性而收縮封鎖,治療後馬上可以看到血管收縮消失,皮膚也只有輕微潮紅。然而血管的受損較雷射輕微,所以會出現血管又重新開通出現,因此需要更多次的重複治療
   
 
染料雷射或脈衝光在處理皮膚血管病灶上各有優缺點:染料雷射作用快速直接,但是術後復原期較長;脈衝光則是作用溫和,術後容易照顧,但是所需療程較長。
新一代的脈衝式染料雷射(V-beam、V-start),已經可以使用長脈衝輸出(PD >10ms),兼具傳統染料及脈衝光兩者的優點,這一類的新式機型也被運在雷射回春除皺治療的用途。
血管治療的困難點:血管治療強調選擇性的破壞屬於較高難度的操作,醫師在處理血管病灶的同時必須避免周邊組織的傷害,並針對血管的深度、粗細、血流量調整適合的能量輸出。治療的效果需要等3-4周以後,讓受損的血管組織被吸收才會明顯,由於改善並無法當場看到,術後反應也會因為醫師的治療參數及操作產生不同的結果,所以術前的仔細評估相當重要。
 
血管治療的效果需要等待3-4周,讓受破壞的血管被組織吸收後效果才會明顯。
 
 
 
脈衝光的除毛治療
由於在生長期的毛髮,毛囊的黑色素細胞對於外來光源有較好的吸收率,選用靠近700-800nm紅光,可以讓能量可以穿透皮膚破壞毛囊組織。脈衝光HR模式主要為去除各種毛髮,如:髮線、唇部周圍、腋下、腹股溝及手腳毛髮。
 
示意圖:脈衝光照射後吸收清除
 
  

相較於雷射針對黑色的毛髮有較佳的吸收。脈衝光除毛的優點在於有寬廣的各色光波,可以作用到毛根深部,對各種膚色人種及淺色毛髮的都有反應。

 
脈衝除毛臨床病例
毛髮去除:
脈衝光除毛HR,是選擇波長590-1200nm的連續光波,因為IPL的波長涵蓋面廣,所以號稱可以處理各種膚色,及各種顏色的毛髮。由於熱能貫穿深度較佳,處理粗厚的毛髮效果優異,但是人體的毛髮有一定的生長週期比率,每次的治療也只能去除約30-40%的毛髮。
 
治療前 4次治療後
 
因為脈衝光除毛治療不如雷射簡便,醫師操作也需要較高的技巧、精神及時間,所以在醫療院所已經逐漸被雷射取代。反而是坊間美容機構往往規避法規的限制,以低能的脈衝光儀器(霓光、彩光)幫消費者進行脈衝光脫毛。然而美容用的低階脈衝光只能有暫時的脫毛效果,無法真正永久除毛,也常因為非專業的人士操作不慎,時常有傷害或糾紛發生。
 
脈衝光留下灼傷的蓋印痕跡
 
 
脈衝光與雷射除毛的比較
 
脈衝光除毛
脈衝光的除毛是以塊狀輸出,涵蓋面積較廣,但是操作過程較為複雜費時。
   
 
 
雷射除毛
目前較風行的雷射除毛,是利用單一波長瞬間擊發(紅寶石694nm、亞歷山大755nm、半導體800nm),用熱能破壞毛囊。通常是點狀輸出,容易有遺漏間隔產生。
   
 
脈衝光的缺點在於操作過於複雜,需要醫師按照病人的過別情況,來調整治療參數,需要豐富的經驗及技巧。操作上不如傳統雷射方便,也容易發生醫師錯選不合適的光度及治療時間,造成受傷或治療失效的情形。
  強力脈衝光IPL 雷射 Laser
波長 512~1200nm連續光譜,可調式 單一波長
作用原理 熱凝結 震波破壞或熱凝結
作用範圍 方形光塊,治療範圍較大 點狀、塊狀輸出
疼痛感 +++ ++
保護裝置 冷凝膠 表皮保護裝置
治療過程 較為繁複、速度較慢 快速
特點 可用在各種膚色及毛髮 深色毛髮效果較佳
 
 
脈衝光的色素治療
波長500-600nm的光線對皮膚黑色素有較好的選擇性吸收,脈衝光PL模式就是利用黃綠光治療各種皮膚色素異常的病變,如:老人斑(Age Spots)、曬斑(Sun Spots)、雀斑(Freckles)、黑斑(Melasma)、刺青(Tattoos)、胎記(Birthmark)。
由於色素斑有深淺不同的位置,操作者必須正確判斷色素的種類及位置,選定適合的輸出波長、能量及脈衝時間。通常表皮的淺層色素可以使用短波長(515nm)、深層色素可以選擇較長的波長輸出(570nm)。 
 
脈衝光色素治療原理
   

紅臉症,通常是因為酒糟、長期敏感發炎、雷射果酸後潮紅、先天性原因引起。經過3-4次的脈衝照射,可以有效的封鎖血管。雖然治療後臉紅情形能得到改善,還是需要避免一些復發的因素。

因為脈衝光的能量吸收過程,是以色素原為中心緩慢加溫,可以將周邊組織的傷害減到最低。經由冷凝膠的保護,降低表皮溫度,也可以避免皮膚灼傷,所以治療後不會有破皮傷口。

 
脈衝光除斑臨床病例
雀斑治療:

Microcrust微痂皮的產生:

脈衝光以逐漸升溫的方式作用在色素病灶,,脈衝光的溫熱效果可以立即讓色素消退、皮膚緊縮,有快速美白嫩膚的效果。

治療後在表層色素斑或皮膚暗沉部位,會立刻出現黑色點狀的細微顆粒,這是脈衝光熱凝作用對色素生成的"微痂皮"。在3-5天左右,微痂皮會隨著皮膚代謝脫落,達到美白淡斑效果。

 
脈衝光治療前:
雀斑廣泛散佈,很難以雷射一發一發清除。
立即治療後:
感覺膚質較為緊緻光滑,色素更為明顯浮現。
 
日光性黑斑及老化:
 
治療前:光老化肌膚 治療後2天:微痂皮浮現 治療後7天:初步美白淡斑
色素斑散佈、皮膚粗燥、毛孔擴張鬆弛 色素顆粒色隨著皮膚代謝而浮現,黑斑比治療前還明顯。 在3-5天左右,微痂皮會隨著皮膚代謝脫落,膚質也會更為細緻。但是還有殘存的色素還需要數次治療。
 
脈衝光除斑的盲點:

脈衝光除斑 有效?無效?

這是最熱門的美容話題,事實上運用脈衝光治療色素斑的成效,因為醫師的治療方式不同,目前並沒有一致性的結論。想要以不傷害皮膚的方式,沒有任何傷口,比較好照顧,慢慢淡化臉部黑斑。脈衝光通常需要3-4次以上的治療,也往往因為醫師操作過為保守,無法有完全的效果。

想要運用脈衝光使黑斑整層脫落,一定要把脈衝光的能量加強到足以造成皮膚破壞的能量,如此一來,等於雷射治療一樣,那麼就失去脈衝光溫和無傷口的優點,也會增加受傷及反黑的危險。

 
溫和的治療:
術後沒有傷口,不會影響正常作息與保養。黑色素顆粒浮出表皮,隨著皮膚代謝剝落。但需要3-4次治療才有完整療效。
過度的治療:
高能量的輸出造成過度的皮膚破壞。出現如灼傷的痂皮,布滿條狀咖啡色塊,嚴重時還會有水泡疤痕產生。 
 
 
雷射色素治療原理
   

目前的色素雷射,如紅寶石、紫翠玉、釹雅克雷射,是運用瞬間的高能量輸出產生高熱的灼燒與機械式震波,對皮膚的色素造成破壞,瞬間溫度可以高達200℃以上。治療的深度與效果比脈衝光完全,但是術後照顧不易,需要5-7天的恢復期,也容易出現術後返黑的危險。雷射除斑,對於單一集中的深色斑點較為有效果,如顴骨斑、老人斑。但雷射無法達到全臉美白嫩膚的治療。

 
雷射除斑臨床病例
 
雀斑治療前 治療後3天
臉上形成明顯的黑色痂皮
治療後1周
痂皮脫落,色素完全去除
 
 
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