脈衝光的原理 治療大公開
脈衝光治療簡介 問題與挑戰
脈衝光美顏術 常見問題集
脈衝光美顏術
   

『光美顏術』又稱為『光子嫩膚術』,這是最近相當熱門一種脈衝光組合治療,使用溫和的寬光譜脈衝光,標榜同時可以去除斑點、痤瘡疤痕、微血管擴張、面部潮紅、黑眼圈及改善膚色不均現象,也能改善毛孔粗大、細紋、彈性鬆弛等皮膚老化現象。

光美顏術的特點,是在治療的過程溫和漸進,每次治療時間短,對皮膚沒有明顯損傷,術後可以馬上洗臉化妝,不影響正常工作。由於治療後可以立即上班、逛街,因此在歐美被稱為「午餐美容」,是一種愈來愈簡便的光美顏技術。

低能量脈衝光皮膚回春療法:IPL photorejunvenation

自從1990年,艾克斯(Eckhouse)博士發明了劃時代的『脈衝光』photoderm治療系統,引起醫學界廣泛的注意,但是因為脈衝光的操作設定較一般的雷射複雜,醫師需要較長的學習時間,病患也時常有灼傷疤痕的副作用產生,所以無法獲得大多數人的青睞,在推廣遇到了的瓶頸。

美國的比特(Bitter Jr.)醫師在從事各種脈衝光治療時發現,皮膚經過脈衝光照射後,會有色素斑變淡、膚質變平滑、微血管擴張改善、皺紋減少的現象。

於是在1998年發表以低能量脈衝光作為皮膚回春療法的『光美顏術』photofacial,相對於傳統的雷射或脈衝治療可能會有形成疤痕和色素沉著的危險性,『光美顏術』在最新的皮膚抗衰老治療裡,獲得廣大好評與回應。

 
Dr. Patrick Bitter Jr. 
 
 
『光美顏術』的原理 (photofacial technology)

脈衝光_光美顏術,是利用頻寬560nm至1200nm波長的光線照射,各種不同波長的光線只對特定組織反應,所以可用來處理各種皮膚問題。其中較低波長之光線,用來淡化斑點及收縮微細血管。而較長波長之光線可刺激真皮內膠原及彈性纖維蛋白再生,因此可以使皮膚恢復彈性、改善皺紋或毛孔粗大。

而由於這種治療是使用比一般脈衝光的低能量來治療,也可根據個人膚質調整脈衝大小及次數,再加上特有的冷凝保護裝置,因此不易傷害到皮膚,術後不會有傷口或結痂需要照顧,病人可立即回到工作崗位。光美顏術的發展,對脈衝光的治療產生了革命性的變化。

光美顏術治療示意圖
脈衝光照射前 脈衝光照射中 脈衝光照射後
日光性老化的皮膚,乾燥暗沉,有色素、血管和細紋 脈衝光的照射,個別波長的光線在皮膚發揮作用/td> 去除病灶,促進皮膚代謝,改善光老化的肌膚
『光美顏術』photofacial的特點:由photoderm到photofacial的革命
1‧溫和安全、保養性的治療:不需恢復期
 

90年代的脈衝光治療,因為使用的能量很高(接近50-80焦耳),容易造成反黑、燒灼的副作用,需要較長恢復期與麻煩的術後照顧,所以並不是適合的理想治療方式。人們希望的是治療後恢復期越短、恢復越快,會越減少患者產生的掛慮或壓力。

比特醫師的新方法,是選擇較無傷害性的脈衝波長,並將治療的能量降低(30-40焦耳),把脈衝光轉變為溫和性、保養性的治療。光美顏術最大的優點是沒有恢復期(downtime),這個特點是傳統雷射或脈衝光所辦不到的。它只需短時間和造成輕微的皮膚不適,所以患者可以在治療後馬上洗臉或化妝,在保有平時的生活品質的同時,也可以擁有美麗的外表。

   
 
2‧多功能合一的組合治療:整體外觀的漸進式改善
 

全臉均勻的治療:對於患者與醫師操作的便利性而言,脈衝光的光點每一發的面積高達3-10平方公分,是一般雷射數十倍大的範圍,使用脈衝光照射臉部,通常只需二十分鐘左右,很快就能完成全臉治療。所以醫師可以節省操作時間,患者也不用辛苦的躺在治療床上忍受長時間的治療。

多功能的組合:脈衝光的治療機轉是以多波長的光線組合,產生特殊的組織破壞或重組。醫師依據治療者的皮膚狀況,作不同波長調整,可以達到多重的效果,包括去除斑點、淡化細紋、及改善膚色不均勻等。

漸進式的改善:脈衝光-光美顏術是以溫和輸出的能量為主,不會有傷口、術後不用特別護理皮膚。因為破壞性低,所以不會像雷射治療後有立即明顯的效果。對於各種皮膚斑塊血管,都是需要多次治療,慢慢淡化為主,而非直接摧毀。通常色素及血管治療平均需要3-4次,而毛孔粗大或皺紋則需5-6次。

 
3‧簡化安全的操作方式
 

配合光美顏術治療方式,新研發的光騰機種Qutuam,將脈衝光的能量調整成較為溫和的模式,以少量多次的方式進行治療,脈衝光探頭也配置冷卻系統,用來減少表皮燙傷的副作用。新式的治療法安全性有明顯的提高,但是相對也增加了治療所需的次數,犧牲部分的治療效果。

光美顏術並不是一種無所不能的治療,簡化的超作、安全的設計雖然讓醫師容易超做,但是也弱化了脈衝光對於深層色素、血管、皺紋、除毛的優勢。消費者在治療前必須認清,溫和治療與明顯療效是相衝突的事實,對低能量脈衝光不能有有過高的期待,否則就容易產生一些誤解,甚至醫療糾紛。

   
 
Photoderm模式: 選擇較集中的脈衝光束、加強能量輸出,希望模擬雷射光的破壞性,要求對特定治療目標有立即明顯的效果。
Photofacial模式: 選擇寬頻波長、使用低能量輸出,希望以溫和漸進的方式,可以同時改善多種治療目標。
 
『光美顏術』的回春除皺效果:
低能量強力脈衝光療法也可以用來除皺,它沒有傳統性雷射磨皮除皺造成表皮破壞及長達三、四個月色素沉著的缺點。因為脈衝光可以直接在不傷及表層皮膚下,刺激真皮層的纖維芽細胞,增加膠原纖維及彈性纖維的產量,使真皮層中的纖維成分增加,讓肌膚更為緊實飽滿,因而達到皮膚年輕化的效果。
治療日光性老化的臨床效果:

根據畢特醫師的報告,使用低能量的強力脈衝光來治療日光性皮膚老化,每三週治療一次,經過四至六次的治療之後,百分之九十的患者會有下列四項的改變:1.皺紋減少2.皮膚變平滑3.毛細孔變小及微血管擴張改善4.色素斑變淡。

報告中都沒有患者出現傳統雷射除皺所引起的返黑現象或疤痕;通常患者於治療後,幾天內皮膚的腫脹或潮紅就會消失。這種新式的非侵襲性低能量強力脈衝光療法,對於日光性皮膚老化患者的治療,確實又提供了另一種良好的選擇。

 
使用低能量脈衝光來治療日光性皮膚老化:每三週治療一次,經過六次的治療之後,皺紋減少、皮膚變平滑、微血管擴張及.色素斑變淡--由比特醫師所提供
 
刺激皮膚膠原蛋白生成

脈衝光同時輸出多波長,將光線導入皮膚,脈衝光作用後,70-80℃熱能可以讓膠原蛋白緊縮,也可以活化纖維母細胞,讓皮膚重組、增生膠原蛋白。經過2-3個月的時間就可以發現真皮組織的第一及三型膠原蛋白增生,脈衝光刺激真皮組織的增生與重組,得以重建皮膚紋理、改善粗大毛孔、撫平細紋、讓皮膚更緊實。

 
光美顏術--治療之前 光美顏術--治療之後
老化的皮膚內部,纖維鬆散不勻,膠原含量明顯衰退 產生新的膠原蛋白,真皮組織變為飽滿實。
 
光療回春(IPL photorejunvenation)的效果存疑:因為需要將高度能量導入皮膚組織才能達成,所以多數的學者質疑低能量的光療是否具有回春除皺效果。目前進行的脈衝光除皺治療,必須加上較深波長之640nm模式或是使用合併以1064nm Nd:YAG模式,進行多重治療才能達成。
 
對脈衝光治療應有的認識
   

脈衝光不是「神光」,不會因為隨便照射,除斑、除毛、除皺、縮小毛孔都可以一次完成。事實上,因為廠商及媒體的過度渲染,許多民眾、甚至醫師本身,都高估了脈衝光的效果。

由於低能量脈衝光的光美顏術是溫和性、保養性治療,對於膚質的改善是建立在多次治療上,讓病灶漸進式的逐漸淡化,但不一定可以完全消除。因此在接受治療前,必須與醫師進行詳細的評估溝通非常重要,才不會治療成效與期望出現太大的落差。

脈衝光機器的發展

1990年艾克斯(Eckhouse)博士發明了脈衝光治療,在以色列創立了ESC公司(現今的Lumenis),一連串對於脈衝光IPL治療的研究,刻劃出脈衝光的發展軌跡。

各種強力脈衝光的機型發展(從第一代到第四代)
Flashlamp MultiLight VascuLight Qutuam
IPL原型機,主要使用於血管治療。 IPL二代機,主要使用於除毛治療。 雙槍輸出,真正的全功能機種。 光騰,溫和安全的簡易機種
原型的脈衝光稱為Flashlamp/ Photoderm,有高輸出能量、高穿透力的特點,在1991首先被FDA核准用來治療血管病灶。其後經過不斷的研究開發,MultiLight /Epilight在1997年通過FDA的永久除毛用途,脈衝光的運用範圍被推廣至毛髮去除、與色素治療,第二代機型的MultiLight是脈衝光多功能治療的開端
VascuLight/ Photoderm是真正成熟的多功能脈衝光系統,包含更寬廣的輸出波長,發展到第三代可以單機輸出各種治療模式(如血管VL、除毛HR、色素PL、回春SR),還再加上搭配釹雅克雷射的雷射槍,被稱作雙槍多頻脈衝光
由於多功能的脈衝光機器操作較複雜,治療時操作不當受傷的所以不容易推廣。後來結合了光療回春的治療,發展出了更安全簡便的第四代Qutuam機種,引發了醫學美容市場的脈衝光風潮。
消費者常會問:要使用第幾代的脈衝光才有最好的效果?
事實上業者往往將自己的脈衝機器稱做最新一代機種,但這只是引進台灣的先後順序,並沒有實際意義,因為脈衝光的發光原理沒有專利,各家廠商競相仿效的結果,現在已經有許多種脈衝機種問世,市場上也有第8、9代機種問世的荒謬說法。各種脈衝光的治療效果在於能量輸出品質及波長的設定,只有醫療等級的高能量脈衝光,才同時具有安全及療效。美容使用的脈衝光儀器功率太低,事實是沒有明顯療效。
脈衝光治療觀念的改變
 
需要多次的治療;效果主要是部分改善

以往的雷射或脈衝治療方式,是針對特定目標的處理,只要一、二次的治療就可以達到非常明顯的改善,但是需要較長的復原期。

光美顏術的低能量脈衝光,對於臉上的色素斑或微細血管擴張而言,一般需要經過三至五次的治療才會出現部份的改善,好處是不需要恢復期,不影響正常生活。由於是溫和性、保養性的治療,因此,對許多的皮膚問題,在數次的治療後,可達到一定的改善度,卻不見得可達到滿分療效

根據在2003年日本醫學對於脈衝光治療後的大規模的3年研究報告,顯示治療的效果主要在於部分改善,也需要3-6次的治療才能達成,約有7-8成的效果。然而還是有20-30%的民眾在接受連續治療後,並沒有顯著的成效。舉例來說,脈衝光治療臉部小血管擴張,在二至三次治療後,可改善的程度是五至六成,愛面族不能不切實際的期待,在三次的治療後,微血管即全部消失。

 
根據日本的研究報告顯示,低能量脈衝光效果在於「改善」而不是「治癒」
 
 
 
 
醫學上的「有效」並不等於100%的治癒

脈衝光雖然可以解決不少的皮膚問題,但是必須強調的一點是,脈衝光對某些皮膚狀況是有效的,但還是有其極限存在的,不是所有很糟糕的膚質,照了脈衝光之後就能回復細嫩無暇的肌膚,這是不切實際的期待的。

脈衝光對於去除黑斑、色素沈、微血管擴張有較佳的效果,但是對於淡化縐紋、黑眼圈、縮小毛孔、妊娠紋的療效就比較不顯著。一般醫學上的改善幅度大於30%就會被認為有效,但是在病患的認知上都是希望更高的效果

 
脈衝光對於縮小毛孔的治療往往被誇大。 通常只能有4-5成的效果(圖為治療前後)
 
這種期待與認知的落差,往往會造成醫療糾紛的產生。在國內就常常發生消費者支付昂貴的醫療費用,接受效果被誇大的脈衝光黑眼圈或縮小毛孔治療,經過數次的處理及漫長的等待,結果卻感覺「無效」的個案。
 
 
醫師的操作是影響治療效果的重要因素

雖然光美顏術的操作已經較為簡單,但醫師的技巧和經驗還是很重要波長、能量輸出分配、射頻參數的控制,都是治療效果好壞的關鍵。如果調整不當,也會造成反效果。

治療無效或是副作用產生:近來不少人抱怨打了脈衝光沒效,這可能是醫師設定的參數,無法針對病人的皮膚問題,沒有辦法在脈衝光的有效範圍內治療。有出現皮膚被打成燒焦水泡「斑馬臉」的副作用個案,就是能量調得太大,或沒有針對皮膚病灶處理,反而讓正常的皮膚受傷。

影響療程的次數:通常色素及血管治療平均需要3-4次,而毛孔粗大或皺紋則需5-6次,但是每個人的肌膚狀況、與對脈衝光的反應都不相同,所以療次會有增減的可能。醫師是否能掌握有效的參數設定,做最完整的處置,也會影響療程的快慢。

 
560nm、30J/cm2、 2.4/4.0ms
560nm、30J/cm2、 3.0/4.5ms
脈衝光穿透及作用圖:
相同的能量會因為不同的射頻參數而有不同的穿透及作用效果。
 
 
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