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富貴手
 
 

「醫生!我的富貴手愈來愈嚴重了!又癢又痛的晚上都不能睡了!」病人攤開紅腫、龜裂的手,關節上還有著開開合合裂傷的小口,「以前擦妳開的藥,效果都還不錯。二個月前我剛生了小孩,體質好像改變了,藥怎麼擦都一樣癢……」

「妳做家事有沒有戴手套?」我一邊翻閱病歷,打斷她的抱怨,發現病人以往都是冬天才來報到,近兩個月果然求診的頻率明顯增加。

「沒有啦!戴手套多麻煩啊!而且戴著手套我就不會做家事了……反正擦擦藥就改善了嘛!妳趕快再開更好一點的藥給我!」

「那妳做完家事或洗完手有沒有擦護手霜呢?」我繼續又問她。「哎呀!擦護手霜油油膩膩的,我很不習慣!……」

 
富貴手的原因

除了原發性的汗皰疹外,亞急性或慢性發作的汗皰疹,可和不同因子有關,最常見是香港腳患者。厲害的黴菌感染,黴菌抗原蛋白會引起自體致敏反應。這種敏感反應就是以汗皰疹表現。夏季又剛好是香港腳好發的季節,因此產生手部汗皰疹的病人,一定要注意是否同時患有香港腳。另一個常見的原因則是長期接觸性皮膚炎所造成。通常由於職業上要接觸某些刺激物造成的。比如水泥工人、或美髮業者,病人大多原本是富貴手的患者,因不斷接觸過敏原,在原有富貴手的患處長出慢性、復發型小水皰,嚴重者甚至流出滲出液。

富貴手的照顧與治療

治療富貴手的症狀並不困難,但是病人常會復發。事實上藥物給病人的幫忙大約只有三分之一,最重要的還是要靠患者自己的保養和預防。做家事的時候一定要戴手套,最好選用內棉質外橡膠的材質。工作約三十分鐘到一個小時,要把手套脫下來稍微通氣一下,以免汗水悶在手套中,形成另一種刺激物。

許多病人嫌麻煩,抱怨戴了手套不會做家事。事實上,任何事都是可以學習的。外科醫師戴著手套都可以執行開腦、接血管的精密手術,只要有決心學習加上不斷的練習,戴手套做家事應非難事!儘量把碰水的家事集中處理,減少「乾了又濕」的循環;如果經濟狀況許可,也可以藉助機器的幫忙,如全自動的洗衣機或洗碗機。除了碰水的家事外,其他如掃地、整理花圃……等,戴著棉紗手套,減少乾燥的磨擦也能減緩富貴手的症狀。洗完手或者平時感覺皮膚乾燥就要使用護手霜。

護手霜最好是剛洗完手,水分還留在角質層的時候就使用,才能有效的鎖住水分子。有些非常嚴重的病人,手腳掌都有乾厚、龜裂的角質層,甚至使得手掌無法張開。此時可先將手浸於溫水中,角質充水軟化以後,再趕快擦護手霜。這類病人可選用同時含去角質及保濕功能成份的保養品。如:果酸、乳酸或尿素等。當然如果症狀太嚴重,還是要用藥物先控制。

寒冷、乾燥冬天又到了,因為空氣中的濕度減少許多富貴手的患者開始惡化。不要因為懶得保養或存有「反正擦藥就好了」的僥倖心理而疏於保養。一而再、再而三的復發以後,富貴手的發作頻率會來愈高,甚至到藥物難以控制的地步。年終大掃除就要登場,做家事前別忘了好好保護您的纖纖玉手。

( 本文由YOYO醫師提供 本文刊登於民國89年7月13日民生報 )
 
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