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「我的腳底皮好厚又乾乾的,常常會脫皮。最近天氣一冷就出現了裂口好痛哦!」「你得了香港腳。」檢視了病人帶有鱗屑及邊緣略微發紅的腳底,我肯定的回答病人。然而我最常得到的回答卻是:「怎麼可能呢?我一點也不癢?香港腳不是應該很癢嗎?」
香港腳的類型

俗稱的「香港腳」就是足癬,多數是由皮癬菌所引起的,皮癬菌是寄生於角質上的黴菌,除了一般皮膚表面外,指甲及毛髮的硬角質也可受其感染。香港腳臨床上的表現極

 
第一類是最常見的脫屑型

是在趾縫間呈細碎的脫皮,尤其是第四、五趾間的地方最易受感染,在腳底偶爾也會有偶發的脫屑,這型的香港腳常會有癢感,只要對症下藥,很快就好。

 
 
第二類是潰爛型

也是常可在腳趾間發生,此處的角質層因為潮濕常被浸得白白的,此種類型常會併有厲害搔癢和灼熱感,發炎得太厲害還會有惡臭的滲出液流出。而且此處正是細菌繁殖的溫床,細菌也可沿著皮膚潰爛處造成的小裂口侵入體內造成蜂窩性組織炎。潰爛型香港腳不宜用太刺激的癬藥,正確的治療法是以醋酸溶液浸泡使其收斂後再塗抹癬藥膏。 最後一類稱為厚皮角化型,整個腳底呈現極乾燥並併有厚厚的硬皮。這一型的病人通常不會有搔癢的症狀而忽略自己可能患有香港腳,最後病變波及趾甲,導致趾甲變形,增厚或變得易粉碎。這就是頑強難治的灰指甲。厚皮型香港腳及灰指甲用一般的藥膏塗抹通常是無效的,通常要用穿透力較強或加入去角質成分的藥膏併用口服抗癬藥,才能治療完全。

 
香港腳的類型

除了剛才提到的蜂窩組織炎及灰指甲外,香港腳很常發生的另一種併發症是汗皰疹。這是一種長在腳底或手掌上的厚皮小水泡,這些水泡通常有鑽心之癢,這是因為個人體質特異,對黴菌蛋白所產生的敏感反應。所用的藥膏當然也和香港腳不同。當然腳底的疾病包羅萬象,並不是只有香港腳。

另外如掌蹠型濕疹、接觸性皮膚炎、二期梅毒、乾癬……等都可能發生,而各種不同型的香港腳加上這些林林總總的其他疾病,有時即使是皮膚科醫師,也需要一些檢查來輔助,如刮片檢查、貼布測試或切片檢查……等,才能確定診斷、對症下藥。如果您腳上有持久不退的皮疹,請找醫師治療,自己亂用成藥可能會加重某些被誤以為香港腳的其他疾病。更何況單單一個香港腳,不同的臨床表現,治療方法也各有不同,才有辦法達到其最大療效。

香港腳的預防

幾乎每個家庭都有一、二個香港腳的患者。台灣因氣候潮濕悶熱,極適合皮癬菌的繁殖,所以很多人都有治療好了,但一到夏天又復發的經驗,雖然香港腳多不危及生命,但對生活品質卻有很大的影響,要預防香港腳就要儘量保持雙腳的清潔和乾燥,每天至少洗一次腳,腳未乾前不要馬上包入鞋襪中(可以用吹風機幫忙)。選擇純綿的襪子且每天換洗,因為化學纖維(如尼龍)不吸汗又不透氣,會增加腳底的潮濕度。儘量買有通氣孔的鞋子,最好有多雙鞋子輪流穿,使鞋內的濕氣能完全散掉或可以在鞋內噴上抗菌粉。如果有灰指甲一定要徹底治療,因為即使香港腳已痊癒藏在甲床中的黴菌會反覆的感染腳掌造成難以斷根的香港腳。

「香港腳癢又癢……」當您聽到這個熟悉的廣告詞,請不要忘記,雖然多數的香港腳都伴有癢感,但是不癢的腳部皮疹,仍然極有可能是香港腳!

★ 本文由YOYO醫師提供 文章刊登於88年11月21日自由時報
 
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