皮膚雷射,雷射醫學,皮膚保養,皮膚外科,皮膚疾病,醫學美容-台灣皮膚雷射美容中心-皮膚疾病-灰指甲
 
 
 
  開會時,是否有人老是手握著拳頭,把指甲深藏不露?或是大家流行穿涼鞋的時候,有人還是不讓足下與腳趾頭出來透透氣?也許他正為了灰指甲而煩惱呢!灰指甲-是一種常見的指甲疾病,它不但難看難纏,而且需要耐心跟時間來治療。  
什麼是灰指甲呢?

指甲是人體皮膚表皮的一部份,它分為甲床、甲板及甲基質,最重要的功能是保護指頭末端。對於一些細微的動作,如抓癢或撿拾小東西,也有它的功用。女性則多了美容的功能。指甲也是觀察身體健康的一個窗口。有些疾病可從指甲的異狀早期發現。如果指甲被黴菌侵犯而引起感染,就是所謂的灰指甲。它的正確學名叫甲癬。

 
灰指甲的典型外觀
指甲變色、變厚、變形以 及失去光澤。
指甲下面變厚成粉狀。
指甲變得脆弱而且容易斷,嚴重者指甲板會脫離基部。

它開始時會由指尖以及週圍變濁、變白、變黃甚而變黑褐色,而且失去光澤。指甲下面會漸漸變厚而成粉狀,指甲會變得脆弱而且容易斷,指甲表面開始出現黃白斑點,嚴重者指甲板會脫離基部或脫落。

 
 
哪些人比較容易得灰指甲?

根據統計,灰指甲大約有百分之2~4的罹患率,每個國家或有少許差異,但因台灣位於亞熱帶溫暖潮濕的氣候下,非常適合黴菌的生長,相信有灰指甲的病患應該不少。

年齡稍大及免疫能力降低的人,比較容易受黴菌感染。
就職業來說,常與水接觸的職業,如廚師、麵包師傅,洗滌業(如洗車、洗碗、大樓清潔人員),美髮業,甚至家庭主婦都比較有機會得到灰指甲。
另外身體其他部位有黴菌感染而未治療,也有可能由皮膚擴散到指甲而得灰指甲。例如很多灰指甲患者是由香港腳而來。
 
 
都是黴菌惹的禍?

黴菌它普遍存在我們周遭環境中,條件適合的時候,就會成為致病菌。它平均只有百分之一毫米大小,它喜歡溼熱的環境,致病與否,也跟個人的體質有關。

但並不是所有的黴菌都會感染指甲。黴菌的種類約69,000種,其中有400種是伺機性致病菌。但嚴格來說只有100種是經常感染人體的致病菌。

由於指甲是皮膚中最硬的組織,經常感染指甲的黴菌約十數種,但卻包括皮癬菌、酵母菌及霉三大類黴菌中的主要菌種。

   
 
 
指甲異常都是灰指甲嗎?

在此提醒各位,並不是所有的指甲異常都是灰指甲。

有很多情況指甲會變色,但不一定是灰指甲。如乾癬、指甲上的濕疹、扁平苔癬等。

臨床上,甲床分離是最常被民眾誤為灰指甲的疾病,它如同家裡的磁磚翹起來一樣。引起的原因包括外傷,經常接觸水,化學藥劑等。

 
香港腳與灰指甲

香港腳與灰指甲是足部與趾甲感染黴菌的俗稱。兩者經常互相並存,互相感染,如果沒有做適當的治療,即難以根治。

一般香港腳分為三個類型,最常見的是在趾縫呈現細屑的脫皮,這一類對症下藥,很快就好;第二類水皰,膿皰型,常伴有厲害的 癢和灼熱感,不治療會形成嚴重的潰爛狀,流出惡臭的滲出液,常併細菌感染,像這一類的患者就不可以隨便擦刺激性的癬藥,正確的治療法是用鹽水先濕敷,再擦含抗炎作用的溫和性癬藥,配合口服抗黴菌藥物才能有效治療;最後一類稱為角化型,整個腳呈現乾燥性的角化現象,這一型病變常常波及趾甲,導至趾甲變厚,變形或脫落,即所謂灰指甲,這一種形態的香港腳,光只抹藥是絕對不會好的,因為角皮厚的關係,藥膏無法被吸收,必須長期耐心服藥。

 
什麼情況下比較容易得灰指甲?

有一些情況會使各位比較容易得灰指甲:

例如指甲受到外傷或撞擊,會形成黴菌侵入的缺口。
不喜歡清洗手腳,不按時修剪指甲也會提高得病的機會。
另外清除指甲油的去光水,也會使指甲較脆弱,抵抗力降低。
 
 
灰指甲和個人衛生有沒有關係?
有些人以為灰指甲和個人衛生沒有關係。其實,較注重個人衛生的人比較常清洗沐浴,保持身體的清爽乾燥,當然比較不容易受黴菌侵襲及得到灰指甲。
 
 
灰指甲真的要治療嗎?

有很多人認為灰指甲只是外觀不雅,不治療根本沒什麼關係,事實卻不是這樣。

灰指甲會影響如握手、擁抱等社交活動,在需要脫鞋的場合,更讓人有不健康的感覺。甲屑的掉落會提高個人或家庭其他成員黴菌感染的機會。疼痛、手腳的活動性變差、以至引起細菌感染的併發症也都有可能。最近一項研究更證實:灰指甲病人若不治療,本身或家庭成員因黴菌感染而就醫的機會相對的提高不少。

 
 
那聽說把灰指甲拔掉就可以治療黴菌,這是真的嗎?
事實上把灰指甲拔掉,只是暫時去除難看的指甲而已,新長出來的指甲,仍然會是灰指甲,因為黴菌不只侵犯指甲板,連甲板下的甲床也會波及,所以新生的指甲在這種環境中必定又是灰指甲。而且拔指甲的疼痛也令人難以忍受,所以比較少人用這個方式。
 
灰指甲的正確治療

既然灰指甲是常見的指甲疾病,一旦感染也必須治療,可是應該如何治療呢?

外用藥及局部治療
以前是拔指甲或擦尿素藥膏讓它腐蝕,但這是沒有辦法中的辦法。灰指甲用局部抹藥通常無效,除非是只感染到指甲表面,呈現白色的病灶。

早期的口服藥物
早期發展出如griseofluvin(灰黴素)nizoral(可挫那諾),增加了方便性。不過大都是療效低、抗菌範圍小,復發率很高或有令人擔心的副作用,而且服藥時間長達半年到一年半以上。

最近幾年新一代的口服廣效性抗黴菌藥物上市,針對手部及腳部灰指甲,只需服用固定的時間,停藥後還可以繼續在指甲發揮效果,可以說是灰指甲病人的一大福音。
口服抗黴菌藥物的成份有itraconazole(商品名Sporanox)與terbinafine(商品名Lamisil),前者每月服用一週,連續四個月,後者每天服用,連續 6週(手指甲)或12週(腳趾甲)。要注意的是,服用itraconazole時,不可以同時服用 cisapride這種促進胃腸蠕動的藥物、紅黴素或一些抗組織胺藥物,例如terfenadine、astemizole、loratadine 等,以免發生嚴重、可致命的心律不整。而且,最好不要與環孢素(cyclosporine)或降血脂肪藥物 lovastatin、simvastatin等同時服用,以免發生橫紋肌溶解。服用 terbinafine之前,應該檢查肝功能,如果肝功能異常,就不適合服用,以免惡化病情。

 
口服藥效果好不好?需要吃多久?

至於吃藥要吃多久,要看病變的程度。抗黴藥物的作用經由指甲基層的吸收,長出健康的指甲,再藉著向外成長的時候,將病變指甲往外推,並防止病變向內侵犯。經驗上,如果只有香港腳沒有灰指甲吃藥約須一至三週;手部指甲約二至四個月;腳趾甲則須三至六個月

由於這種新一代口服廣效性抗黴菌藥物對指甲有高親和力,停藥後血中濃度雖迅速排除,但在指甲中可停留長達6~9個月,病人會很驚奇的發現病變的指甲自服藥起就逐日改善,而他們卻不需再多服用或塗抹任何藥物,治癒率可達百分之80以上。

 
 
長期吃藥會不會有副作用?

目前的抗黴藥物都製成長效型,一天只要服用一顆至兩顆,相當方便。抗黴藥物經由肝臟代謝,會增加肝臟的負擔。但是這對健康人來說,不會有影響,只是老年人和得過肝臟疾病的人,使用這些藥物必須小心。不放心的患者可以每隔一段時間驗血檢查肝功能。如果萬一肝功能指數升高即刻停藥,便可恢復正常。

但它們也會有一些如輕微的噁心等胃腸機能障礙以及頭痛、眩暈等副作用,但發生率都小於1.5%。只要在醫師診斷處方下,安全性比以往的藥物是大大的提高了。

 
 
如何避免感染灰指甲?
   
首先,保持乾爽清潔是預防所有黴菌感染的不二法門。
其次,要避免指甲的外傷及化學藥劑的刺激(包括去光水),身體若有黴菌感染應儘速就醫作徹底的治療。
注意個人衛生習慣及避免使用公共衛浴設施也非常重要。
 
★ 只要按時服用藥物,灰指甲是可以治癒的,指甲再也不用羞於見人啦!
 
青春痘 黑斑 敏感性肌膚 酒糟性肌膚 脂漏性皮膚炎 異位性皮膚炎 蕁痲疹 冬季癢疹 單純庖疹
帶狀庖疹 汗庖疹 病毒疣 富貴手 肉芽 禿髮 毛囊角化症 乾癬 皮膚癌 香港腳 灰指甲
 
台灣雷射皮膚美容中心 網頁設計:藝誠科技