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頭髮的生理 雄性禿的治療
禿頭的種類 柔沛落建與植髮
護髮小常識 頭髮移植介紹
雄性禿介紹    
  雄性禿(遺傳性禿頭),其實並不是疾病,而是一種自然的生理現象。患者因為遺傳的體質,造成頭髮提早萎縮脫落,想要與這種生理性的衰退對抗,需要付出相當的精神、時間,而且是要持續一輩子的。
不管你在不在乎禿髮的外貌,對雄性禿有一個正確的認識最重要,充分評估自己的情況,再考慮要不要治療。

確認自己是雄性禿頭:
雄性禿的禿髮很有特點,外觀上很容易辨認,但是發覺自己開始禿髮時,還是先找醫師鑑定一下。因為禿髮的原因有許多種,治療的方式也不同,請教醫師一些正確的禿髮知識,可以避免自己使用一些偏方,不但帶來副作用,還延誤了正規的治療。
雄性禿的診斷,醫師通常只需要視診,加上簡單的詢問就可以確定。病人往往覺得太草率了,會要求醫師做一些抽血、皮膚取樣的檢驗。醫師看診的重點,是幫病人找出其他落髮原因,譬如是脂漏性落髮、壓力性落髮、感染病症等,再給予正確的治療建議。對於雄性禿本身,醫師能做的反而有限。

決定是否需要治療:
禿頭是男性外觀的最大殺手,會讓人顯得提早變老,根據大規模的科學調查發現,雄性禿確實會影響一個人的自信、表現、第一印象及社會評價。
不過現今社會,大眾已經能慢慢接受禿頭的事實,把禿頭視為一種自然而普遍的現象。自己如果能做好心理調適,把少年禿髮當成男性的標誌,其實不需要刻意去掩飾、去治療。如果無論如何想看起來比較年輕,那麼就帶上假髮吧。
市面上有許多昂貴的養髮劑及生髮液,或許會延緩落髮,但不要夢想有多神奇的療效。不如把昂貴的花費省下來,去培養自己的興趣,提昇自己的魅力。


雄性禿頭治療方式的選擇:
目前醫學界認可的雄性禿治療有:外科治療落建(Rogaine)柔沛(Propecia)
常有雄性禿患者問到如何選擇治療的方式?外用落建生髮藥水?口服柔沛?或是植髮手術?的確,這是一個相當費思量的問題,不單要考慮效果、可能的副作用、價格負擔也是另一個必須要考慮的因素。
治療的方式通常需要考慮

  1. 病人的年齡:
    年輕人可能需要較多的髮量,需要更早期、更積極治療。如果病人已經50歲了,治療上會傾向保守,以維持髮量為主。因為再過60歲以後,雄性禿髮者比起一般的老年性落髮,外觀上其實差別不大。
    年輕人如果已經確定是雄性禿,就要趁早治療。脫髮時間一旦拖久,毛囊髮根都萎縮了,再好的藥也無法起死回生,就可能要植髮。
  2. 禿髮的程度:
    請參考前面雄性禿的分期,禿頭的嚴重程度分為7期,通常超過第3期以上,前額部分禿髮相當明顯。現有的非外科療法,落建生髮水(最新的5%minoxidil ES),一般在使用半年以後才會有效果出現,對頭頂禿髮約8 成的使用者不再有異常掉髮,但對前額禿髮沒有明顯的效果。口服柔沛一般在服用四個月左右,頭頂禿髮開始出現效果(達到8成),但對前額禿髮的效果也比較差(只有3成多)。因此前額禿常需要配合植髮來解決。
  3. 持續的組合治療:
    雄性禿治療的整體概念包括:口服含Finasteride的藥物或是外用Minoxidil生髮藥水--可以有效抑制禿髮繼續惡化,但是無法長出足夠濃密的毛髮。植髮手術--可大幅度改善禿髮狀況,但是無法預防未植髮部分持續掉髮。
    根據最近的醫學報告,口服柔沛、外用落建,兩者合用比單獨使用有明顯加成的效果。但是前額禿頭已經有相當程度,甚至時間已經很久,使用毛囊單位頭髮移植術是最理想的方式。所以有人倡導組合雞尾酒療法──也就是合併三種方式,同時間或交替運用。 組合式治療效果最好!
治療方式比較:
療法 療效 花費 缺點
落建
(Rogaine)
抑制禿髮惡化、改善小 每月約2000元 高濃度有刺激性,需終生使用
柔沛
(Propecia)
防止惡化、部分改善 每月約2000元 2%可能有性功能障礙、肝臟代謝
需要終生使用,停藥後繼續掉髮
植髮手術 大幅度改善禿髮 一株2-300元
一次數十萬元
需要手術取得自體頭髮
無法預防未植髮部分繼續掉髮

 

一.Propecia柔沛(成分為finasteride 1mg)
美國MERCK,美商默沙東藥廠專利因為設定為處方藥劑,必須找專科醫師取得。目前因為新引進,價格上還是很貴,一盒28顆2100元藥局可能有管道引進水貨,但是要擔心是否是偽藥、假藥。還是找正規醫師取得較有保障,但是需終生服用。
原廠免費專線 為080-038-538


二.Proscar 波斯卡 (成分為finasteride 5mg)

  Proscar原是治療攝護腺肥大的藥物,有些掉髮的病人在服藥後意外發現頭髮變多了,藥廠才轉向研發為治禿藥Propecia。
有些人因拿不到柔沛、或為了省錢,將波斯卡切片或磨碎服用。用法一天1/5顆,一顆約70元
但是默沙東藥廠已經提出嚴重警告:

  1. .藥粒切碎後,吸收率、穩定度都會明顯變差,可能沒有柔沛的療效。
  2. 藥粉容易被婦女、小孩碰觸後吸收,因為有男性荷爾蒙作用,可能有致畸胎、胎兒外陰部畸形的危險。
  3. 對於消費者自行使用波斯卡,在適應症以外所造成的副作用,廠商不負責處理。

雄性禿的生髮水,目前仍是以落建最被認可,但是因為專利即將到期,藥商又使用商業手段操作,市場十分混亂。

一、美國原廠落建
  美國普強原廠的Rogaine,有超強5% minoxidil ES、5%、2%每罐都是60ml(一次用1ml,一天兩次,剛好用一個月)普強製造專給美髮通路Paul Mitchell品牌,一瓶69ml,較為便宜
5% minoxidil Extra Strength 5% minoxidilfor men 2% minoxidilfor women Paul Mitchell 的Rogaine ES
根據普強的官方說法。使用Rogaine 一年的改善率分別為
2% minoxidil 5% minoxidil 5% minoxidil Extra Strength
30% 50% 80%
  一般我會建議使用5%Rogaine Extra Strength,當然濃度愈高,刺激性越強。 然而Rogaine因為普強的經營策略,它只在美國、加拿大販售。 美加以外地區交給英國廠,以Regaine品牌銷售,兩廠彼此價差高達4-5成是大家詬病的地方。

二、英國藥廠落建

  台灣的落建regaine是由普強英國廠負責,美加以外、歐洲、亞洲地區

  同樣的成分,只多了一組噴頭和毛刷,Regaine幾乎貴了Rogaine五、六成。也沒有推出一盒3-4罐的特價補充罐。現在2%可以在藥局買到,5%及5%ES必須到醫療院所或某幾個指定藥局。
Rogaine代購服務→

5% Regaine Extra Strength 5% Regaine

三、其他廠牌:
落建minoxidil2的專利到期後,出現了許多其他廠牌,也有台廠產品。

  其實國內皮膚科醫師都會泡製落建,只要將minoxidil藥丸(一種降血壓藥劑)溶於75%酒精就可以。但是療效上是否與落建相當,會有疑慮,這也是我比較不鼓勵病人使用它廠的生髮水的原因。
為了對抗其他廠牌,也避免柔沛搶奪市場,普強在1999年初產了5% minoxidil Extra Strength加強配方,療效有顯著的提昇。宣稱80%有效,2個月就可以看到效果,可能還需要進一部評估。

 


  如果吃藥、擦藥沒有效果,又想改善禿頭的外觀,就必須考慮植髮手術。 提醒大家的是,植髮手術後仍可能需要吃藥、擦藥,才不會在未植髮部分繼續掉髮。 國內專門植髮的醫師不多,我只推薦比較熟識的醫師。(有好醫師,也請大家推薦!)

  • 萬芳醫院 蔡仁雨主任
  • 台安醫院 張衍爐醫師
  • 台北長庚 王俊民醫師
詳細的植髮介紹請繼續→
 
 
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