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◎青春痘治療須知 ◎青春痘的藥物治療
◎青春痘光照治療原理 ◎青春痘的光照療法大公開
◎女性的肌膚與生理週期 ◎青春痘的荷爾蒙療法
 

陽光是生命的能源,提供萬物生長的能量。人類利用光線治療疾病,歷史悠久,不同波長的光線對於肌膚也有不同的作用,若能正確的運用這些不同波長的光線在治療上,就能發揮相當好的效果。皮膚科常見的紫外線光照治療,是治療乾癬、白斑、全身性皮癢症及皮膚T細胞淋巴癌的極佳治療武器。而自一九六○年雷射發明之後,各式不同波長的雷射光也讓「光照治療」正式進入新的紀元,隨後全頻脈衝光機器的開發,更是美容醫療的新發展。

照光可以治療青春痘?這在以往是醫界存疑及爭論的話題。
我們知道日曬會讓皮膚曬傷發炎、干擾皮膚角質代謝,可能會造成青春痘惡化,所以避免日照是青春痘病人必須遵循的準則。加上紫外線會加重痘疤色素沉著,一些青春痘藥劑也可能有感光性,使用光照來治療青春痘簡直是匪疑所思的事情。
然而在北歐等高緯度國家,民眾長久習慣接受適度的日照來減少青春痘的發生,引起了學者的好奇。經過皮膚科醫師深入探查原因,發現其實太陽光是「全頻光源」,包括紫外線、可見光和紅外線等,對皮膚危害較大,然而可見光中的某些光譜對青春痘確實有改善的效果。

 

紫外線使青春痘惡化的原因:

1‧ 紫外線傷害表皮細胞,引起角質代謝混亂,不正常的角質阻塞毛孔,造成皮脂堆積引發青春痘。
2‧ 皮脂受到日照後酸化分解,產生具有刺激性的游離脂肪酸及發炎物質,引發毛囊皮脂腺的發炎破壞。
3‧ 紫外線會刺激色素細胞活性,也會造成更嚴重的發炎反應,使皮膚留下色素沉著及痘疤。

可見光的秘密
1990年德國米佛博士(Meffert)的研究,首先揭開了青春痘光照治療的秘密,他發現造成青春痘紅腫發炎的痤瘡桿菌,在正常代謝時會產生一種稱為內紫質(porphyrin)的化學感光物質,很容易與可見光的藍色光線(波長400 - 420 nm)起作用,經由光照後會產生自由基破壞細菌的細胞,因此可見光才有治療青春痘的效果。
光線殺菌原理 
內紫質PpIX是一種橘色的感光物質,也是人體製造血紅素的重要成分,在痤瘡桿菌的代謝過程會產生大量內紫質堆積在細菌細胞中。當藍光照射進入毛孔中,會造成內紫質的吸收及分解,釋放出大量自由基,能迅速造成痤瘡桿菌死亡。這種利用「以毒攻毒」的生理滅菌方式,讓藍光激發細菌自己產生的內紫質,可以集中破壞細菌細胞,而避免對週邊皮膚組織的傷害,讓光線治療青春痘獲得重大突破。
藍光治療的原理 
痤瘡桿菌製造分泌內紫質 在藍光照射下產生自由基 細菌遭到有破壞
藍光治療青春痘的作用機轉,主要針對過度增生的痤瘡桿菌,高強度的藍光將刺激皮膚產生內紫質,高濃度的內紫質可以摧毀痤瘡桿菌,便達到治療青春痘的目的。
然而光照作用除了殺菌效果之外,還有調節細胞免疫及皮膚代謝作用,
青春痘的病因
包括:皮脂腺分泌旺盛毛孔異常角化痤瘡桿菌增生。皮脂腺的活動尤其是青春痘產生的關鍵,在青春期開始時,皮脂腺體受到內分泌影響(主要是雄性素的刺激)而開始分泌大量的油質,青春痘於是開始產生。除了上述的病因之外,很多的內外在因素,如遺傳、荷爾蒙、壓力、食物、化妝品、物理性刺激等,都被認為與青春痘相關。也造成青春痘治療的困難。
青春痘的產生,是因為三種原因互相影響,在治療及保養方面就要對症下藥,針對剛剛各種成因來一一化解: 
(1)皮脂線分泌旺盛:洗臉清潔、收斂劑、口服荷爾蒙、口服A酸
(2)毛囊開口角化異常:去角質、甘醇酸、A酸、水楊酸、
(3)痤瘡桿菌過度增生:外用抗生素(紅黴素,克林達黴素)、硫磺、過氧化苯、口服抗生素

痤瘡桿菌(propionibacterium acne)

在每一個人的毛囊及皮脂腺中都存在著痤瘡桿菌,這種厭氧細菌可以分解皮脂而產生具有刺激性的游離脂肪酸及一些發炎物質,可引發白血球的攻擊而造成毛囊壁和周遭組織的破壞,並導致發炎、紅腫,甚至化膿。一旦皮脂過多、毛孔開口被角質堵住,痤瘡桿菌就會大量增生並分解皮脂造成具刺激性的游離脂肪酸,造成青春痘。

痤瘡桿菌(電子顯像)
 

痤瘡桿菌的滋生是青春痘保養的死角

青春痘為什麼長不停?必須一直依靠口服藥劑?因為使用一般的保養方式,像是加強清潔、調節皮脂分泌、使用果酸去除角質,雖然可以處理皮脂與角質問題,但是很難有效控制痤瘡桿菌的增生。痤瘡桿菌的過度繁殖,會刺激皮脂腺及毛孔的發炎、干擾正常的毛囊生理作用,是引發青春痘發生的不定時炸彈,所以往往還需要口服抗生素藥物治療,像是tetracycline、minocin、erythrocin,但是服用口服藥經常在停藥期間復發,長期服用也容易有抗藥性出現。
相對於抗生素以化學方法殺菌,藍光光照療法等於是用物理性的方法來殺菌,較為安全,而且更符合自然。可以避免因為抗生素的廣泛使用,產生出許多頑強的抗藥性菌株,讓人類與細菌的戰爭,正永無休止的進行。

 
 
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