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	◎青春痘治療須知	◎青春痘的藥物治療
	◎青春痘光照治療原理	◎青春痘的光照療法大公開
	◎女性的肌膚與生理週期	◎青春痘的荷爾蒙療法

簡易型的照射燈--Acne Light

　　西元2000年，英國的哈姆史密斯醫師，首先推出了結合紅藍光的青痘照光機器，使用波長415 nm 的藍光滅菌，波長660 nm 的紅光抑制發炎反應，讓青春痘照光治療正式進入臨床階段。照光燈剛推出時曾經引起醫學界的廣泛討論，也引起保守的學者大加撻伐，經過幾年的推廣才被一般人接受。

治療方式：每天光照15分鐘，經過8-12週的治療就可以達到76%的改善效果。療效可以維持1-2個月。
優點：治療青春痘不需口服藥物。紅藍光的消炎殺菌作用，節省口服及外用藥劑的支出自然的殺菌過程，沒有抗藥性，使用方便，可以自家照顧。
缺點：藍光很容易作用在視網膜，治療時必須做好眼睛的防護。長時間照射容易使皮膚產生發紅乾燥現象，不適合光敏感性及脆弱肌膚。對於非痤瘡桿菌引的毛囊炎、粉刺、痘疤沒有改善效果。

青春痘的光照療法： Clearlight

　　哥倫比亞大學海斯(Dr. Harth)博士研發出青春痘光照清除法 (Acne PhotoClearing，APC)，將能與內紫質反應的藍色光線(波長400 - 420 nm)獨立輸出並且增強其能量，可以快速消滅痤瘡桿菌，進而改善紅腫發炎的青春痘。有別於Acne Light的照射燈，ESC研發出的青春痘藍光照射機ClearLight因為能量集中且提昇，可以將照光時間縮短為1週兩次。
　　根據美國紐約州立大學醫學院Shalita醫師提出的研究報告顯示，發炎性青春痘的病人，接受一週兩次的藍光照射治療，總共八次的治療，也就是一個月的時間，可以消滅90%的痤瘡桿菌數量，減少70%的發炎性春春痘。也可以搭配外用藥劑治療，療程約1個月，可以快速減少60-70%的發炎病灶。療效維持1-2個月以上，建議一年2次治療以維持效果。

優於抗生素治療的效果
　　藍光照光療法，「戰痘」療效三倍速？根據Shalita的研究，照光一個月就可以達到單一口服或外用藥物三個月才可以達到的治療效果，療效相當顯著。但是在國內青春痘治療通常都會搭配口服及外用藥劑，進行組合治療的結果，平均的改善週期也是大約3-4週。換言之，藍光照光療法是否優於傳統治療三倍速的療效，還是有些存疑，但是確實可以避免藥物治療所產生的副作用。

油性膚質的改善
　　厭氧的痤瘡桿菌是以皮脂腺為生活中心，也會在皮脂腺分泌聚集大量內紫質。藍光照射殺菌的同時，連帶會破壞部分的皮脂腺組織，也可以有減少皮脂分泌的效果。

ClearLight 治療步驟

1‧	徹底清潔治療區並完全卸除化粧。
2‧	戴上配備護目鏡，保護眼睛。
3‧	病人與光源保持約25 cm 治療距離。( > 55 mW/cm2)
4‧	開啟治療光源並倒數計時10-15分鐘。
5‧	必要時，可開啟內置風扇，減少悶熱不適。
6‧	結束療程之後，不需搽藥也不需刻意做防曬保養。照射後會有輕微的溫熱，皮膚容易發燙乾燥，必須加強保濕。

1‧	藍光照光療法，因為光譜不含紫外線，可以用在各種膚色的皮膚，及身體的各種部位，如臉、頸、背胸、肩。最適合輕度至中度發炎性青春痘，治療時可以配合其它方法交替治療，以提高效果。
2‧	屬於健保不幾付的自費治療，目前8次療收費一萬元，然而適合中度發炎型的青春痘，對粉刺、暗瘡、痘疤無顯著效果。雖然治療時間短，但是無法自行在家治療。
3‧	ClearLight治療禁忌症：敏感性皮膚或光敏感疾病(Porphyria、SLE),正在服用或敷抹光敏感藥劑者(口服tetracycline、 isotretnoin、外用a酸、過氧化苯)、懷孕。

藍光照光療法治療實例

由於照光的原理在於消除痤瘡桿菌，治療後可以改善青春痘的發炎現象。對於一些非細菌引起的毛孔阻塞、粉刺、痘疤色素可能沒有效果，必須搭配使用果酸或杜鵑花酸來改善。深部發炎的囊腫性痘痘，因為藍光對皮膚的穿透度有限，也不適合做藍光照射治療。

治療前

4次照射後

治療前

4次照射後

治療的對象：通常是中度發炎青春痘患者，無法接受口服藥劑治療，或是傳統療法效果不佳的情況，可以嘗試接受藍光照射治療。費用昂貴也是需要列入考慮。

治療的預期效果：膚質變為清爽、出油量減少，青春痘改善，效果約維持1-2個月。治療完成後，必須使用保養措施以維持療效，在不服藥的情況下如果惡化，可以在進行下次治療(一年兩次)。

光動力療法 : photodynamic therapy(PDT)

　　日本防衛醫科大學開發出來的光照破壞皮脂腺方式，在日本的美容界引發一片流行風潮，皮脂腺的抑制效果達6個月之久，可以有效改善青春痘、脂漏、毛孔粗大。
光動力療法(PDT:photodynamic therapy)又稱為光力學療法，其基本原理就是先用光感物質來標示細胞，再用強光或雷射光照射，讓細胞組織中的光感物質發生光化學作用，產生對細胞有毒性的自由基消滅細胞。PDT最常用來破壞或診斷表淺的皮膚、氣道或消化道的病變。

感光劑 ALA

　　胺基左旋醣酸(δ-ALA 、Aminolevulinic acid)：在藍光治療中是利用細菌的內紫質作為感光劑，光動力療法則是需要服用外來的感光性藥物ALA，水溶性的ALA在口服4小時間後，會集中分布在皮脂腺，再用可見光的紅色光源(波長630-670nm)做30分鐘照射，就可以將皮脂腺破壞。ＰＤＴ在青春痘光照治療中，同時具有皮脂腺破壞與痤瘡桿菌驅除的雙重作用。

治療過程：
1. 口服感光物質後再配合照光，過程會像烤箱一樣灼熱。
2. 因為是全面性皮脂腺破壞，術後會有明顯臉紅腫脹2-3天。
3. 經過1-2次照射就可以讓大部分皮脂腺受損，讓皮脂分泌大幅下降，效果可以維持約6個月。可以不會出油、不長痘痘、毛孔也會縮小。
4. ALA具有肝腎毒性，感光性持續24小時，期間需要避免日照。

　　光動力療法以前還是冷門的研究，但是由於光敏感製劑的改良，可以用口服或局部塗抹的方式。光動能療法目前已可成功地運用在皮膚科的治療，如皮膚癌、日光性角化、青春痘的治療，甚至已有嚐試運用於除毛，成效也不錯。然而，ALA還沒有通過國內的臨床試驗，所以在短期間無法引進PDT治療。

.	Acne Light	Clear Light	PDT
治療原理	內紫質光化作用	內紫質光化作用	ALA光化作用
治療效果	痤瘡桿菌消除	痤瘡桿菌消除皮脂腺抑制	痤瘡桿菌消除皮脂腺部分破壞
治療對象	紅色發炎青春痘	紅色發炎青春痘	青春痘、毛孔、皮脂
每次治療時間	15分鐘照射	約10分鍾	口服ＡＬＡ約4小時後，照射30分鐘
療程次數	70-80次	8次	1-2次
治療間隔	每天1次	每2－3天1次	隔2－4週1次
副作用合併症	皮膚乾燥	皮膚乾燥發紅	紅腫發炎